Опрелость
Опрелость: Грибок, Диарея, Аллергия, Сахарный диабет, Геморрой. Опрелость: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Опрелостью называется нарушение целости кожных покровов, образующих крупные складки. Опрелость развивается в результате раздражающего и длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), а также трения соприкасающихся поверхностей кожи. В дальнейшем, если лечение не начато, в глубине складки формируются поверхностные трещины, происходит отслойка верхнего слоя эпидермиса (шелушение). В запущенных случаях наблюдаются болезненные кровоточащие изъязвления (эрозии) пораженной поверхности кожи, покрытые серым или бурым налетом. Пациент отмечает выраженное жжение, боль и зуд. Продолжительная опрелость может превратиться в экзему, которая сопровождается обильными высыпаниями на теле с присоединением стрептококковой инфекции или дрожжеподобного грибка. При присоединении инфекции на месте опрелости образуется открытая гнойная рана. В межпальцевых промежутках и в межъягодичной складке на поврежденной поверхности часто развивается грибковая флора. Опрелости могут появиться на коже взрослого человека, у лежачего больного, однако больше всего подвержена воспалению кожа новорожденных.Разновидности пневмоторакса
Разновидности опрелости Опрелость бывает детской и взрослой. По характеру возникновения – инфекционной и неинфекционной. Различают несколько стадий опрелости: • легкая – небольшое покраснение без нарушения целостности кожи; • средняя – на фоне покрасневшей кожи видны незначительные эрозии, микротрещины, иногда мелкие гнойники; • тяжелая – кроме покрасневшей кожи и трещин видны участки эрозий, язвочки, эпидермис местами отслаивается. Практически всегда присоединяется инфекция, бактериальная или грибковая. Крайнее проявление тяжелой степени – микробная экзема, при которой поражения утяжеляются аутоиммунным процессом. Опрелость может быть: • пеленочной, • импетиго (появляется в паховой области), • аллергическое кольцо (на продукты питания и средства гигиены). Чаще всего встречаются следующие виды опрелостей: • мокнущие; • диабетические, возникающие, главным образом, в паховых и бедренных складках, под молочными железами и в подмышечных впадинах; • себорейные, возникающие за ушными раковинами, на шее, в подмышечных впадинах, паховых складках и в области пупка; • стрептококковые; • грибковые; • под гипсом; • между ягодицами; • на стопах и ногах; • пупочные.Диагностика и обследования при пневмотораксе
К каким врачам обращаться при опрелости? Лечение осуществляет врач-дерматолог или врач общей практики амбулаторно. При появлении опрелости у ребенка следует обратиться к врачу-педиатру, в сложных случаях к лечению привлекается детский дерматолог.Код: 15-095
Посев на микрофлору и грибы с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков
Сроки выполнения: рабочих дней
0 сум
Код: 20-000
Клинический анализ крови (общий анализ крови, лейкоцитарная формула и СОЭ)
Сроки выполнения: рабочих дней
0 сум
Код: 100-086
Контроль диабета: расширенный
Сроки выполнения: рабочих дней
0 сум
Диагностика и обследования при опрелости
Диагноз ставят на основании клинической картины – по месту поражения и внешнему виду пораженных участков кожи. Учитываются жалобы пациента и данные объективного осмотра.
При необходимости с пораженной поверхности кожи берутся мазки для последующего бактериологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, эритразмой, кандидамикозом, стрептодермией, эпидермофитией стоп, псориазом.
Возможные причины возникновения опрелости
Основная причина возникновения опрелости – повышенная влажность кожи в области естественных складок и воздействие раздражающих химических компонентов. Иными словами, для появления опрелости должны быть созданы благоприятные условия, повышающие уязвимость кожи даже при незначительном механическом воздействии (трении).
В кале присутствуют ферменты (протеаза и липаза), которые буквально разъедают кожу, поэтому при диарее опрелости нередко развиваются в течение нескольких часов.
Опрелость у новорожденных может появиться по разным причинам, например, из-за трения или постоянной влажности под подгузником. Но основной фактор – контакт кожного покрова с мочой и калом. Аммиак, который образуется при расщеплении мочевины, оказывает раздражающее воздействие на нежную кожу ребенка. Каловые массы отличаются кислой реакцией. Если же малыш страдает диареей, то это также приводит к появлению опрелостей.
Причины возникновения опрелостей у детей:
• некачественные подгузники;
• редкая смена подгузников;
• небрежное вытирание тела ребенка после водных процедур;
• слишком сильное укутывание младенца;
• высокая температура воздуха в помещении.
Значительно повышает риск развития опрелостей аллергическая предрасположенность. У новорожденных и младенцев до года аллергическая реакция на продукты питания матери, детское питание, гигиенические средства, появление в рационе ребенка новой пищи, лечение антибиотиками малыша или матери также могут способствовать появлению опрелостей. Еще один важный фактор – индивидуальные особенности детской кожи: если у младенца гиперчувствительная кожа, то риск опрелостей существенно возрастает.
Причины образования опрелостей у взрослых:
• плохая вентиляция воздуха в области кожных складок;
• усиленное потоотделение;
• сахарный диабет и другие эндокринные • нарушения;
• избыточная масса тела, ожирение;
• непроизвольное мочеиспускание;
• аллергические реакции;
• инфекции кожи;
• геморрой;
• выделения из свищей и естественных анатомических отверстий у тяжелобольных пациентов;
• нарушение основных правил гигиены, недостаточное обсушивание складок кожи после купания.
У людей пожилого возраста снижается выработка эластина и коллагена, что сказывается на состоянии кожи, приводя к ее сухости, истончению, потере эластичности. Кожа легко травмируется, покрывается трещинами и воспаляется.
Диагностика и обследования при опрелости
Диагноз ставят на основании клинической картины – по месту поражения и внешнему виду пораженных участков кожи. Учитываются жалобы пациента и данные объективного осмотра.
При необходимости с пораженной поверхности кожи берутся мазки для последующего бактериологического исследования. Дифференциальный диагноз проводят с экземой, эритразмой, кандидамикозом, стрептодермией, эпидермофитией стоп, псориазом.
Что делать при опрелости?
Основой лечения опрелостей у детей является поддержание кожи ребенка чистой и сухой. Требуется частая смена подгузников, обработка кожи только натуральными тканями (лучше хлопковыми) без лишнего трения. Следует давать ребенку полежать без подгузника при его смене. Необходимо исключить использование в зоне соприкосновения подгузника с кожей спиртосодержащих средств, присыпок.
Основные действия родителей при появлении раздражения или опрелостей на коже младенцев:
• оптимизация микроклимата в комнате – нельзя допускать перегрева ребенка;
• обработка поврежденных участков кожи;
• активное купание.
Основные мероприятия для профилактики опрелостей у взрослых:
• ежедневно промывать естественные складки кожи с последующим их высушиванием с помощью прохладной струи воздуха (фена);
• проводить туалет кожи и складок после непроизвольных испражнений и мочеиспусканий;
• принимать воздушные ванны для складок кожи: лежать с руками, отведенными в стороны или верх, отводить ноги в сторону или выпрямлять их, выкладывать пациента на живот, прокладывать между пальцами ног или рук небольшие валики, чтобы пальцы были раздвинуты;
• исключить обработку складок вазелиновым, оливковым и другими маслами, поскольку они способствуют истончению кожи в ее складках;
• использовать для лежачих больных чистое и сухое постельное и нательное белье;
• как можно чаще менять памперсы при недержании мочи;
• отказаться от напитков и еды, способствующих возникновению аллергии;
• постараться устранить причины повышенного потоотделения;
• частые гигиенические ванны.
Лечение опрелости
Важное условие успешного лечения опрелостей – устранение факторов, обусловливающих уязвимость кожных покровов, выполнение всех необходимых гигиенических требований.
Лечение включает средства с подсушивающим эффектом и иногда местные противовоспалительные препараты. Несколько раз в день после обработки моющими средствами, растворами антисептиков или отварами трав кожу в складках следует хорошо просушивать и обрабатывать присыпками, мазями или кремами, содержащими противовоспалительные, дубильные компоненты. Эффективны средства, содержащие цинк, борную и таниновую кислоты. На месте повреждения образуется плотная корка, после отпадения которой кожные покровы восстанавливаются.
С целью профилактики повторного появления опрелостей следует поддерживать чистоту кожи, следить за тем, чтобы она всегда оставалась сухой. Возможно применение косметических масел, детского крема, уменьшающих трение кожи в области складок, или присыпок, обеспечивающих поглощение скопившейся влаги.
Лечение первой стадии опрелости сводится к следующему:
• регулярное очищение кожи больного;
• проведение воздушных ванн;
• сбалансированное питание для снижения потоотделения, причем вся еда и напитки не должны быть горячими;
• проведение лечения сопутствующих и хронических заболеваний для улучшения общего состояния больного.
Для ухода за зонами опрелости пользуются мазями на основе цинка и детскими присыпками. Хороших результатов подсушивания проблемных участков кожи и улучшения местного кровообращения можно добиться путем прогревания лампой Минина.
На этапе лечения опрелостей второй стадии необходимо подключить медикаментозные препараты:
• для уменьшения воспаления применяют препараты антисептического действия, например, салициловую кислоту или фурацилин;
• для улучшения регенерационных процессов следует применять мази с витаминами группы B;
• антигистаминные препараты помогают снять зуд.
Лечение запущенных опрелостей третьей стадии проходит строго под контролем врача. Ухаживающим родственникам необходимо тщательно следовать всем предписаниям. С целью уменьшения выраженности воспалительного процесса и предотвращения развития инфекции часто используют примочки, пропитанные жидкостью Бурова. Концентрацию раствора определяет врач.
В ряде случаев могут потребоваться рентгенотерапия и ультрафиолетовое облучение. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибактериальные или противогрибковые средства. Необходимо помнить, что места опрелостей очень болезненны, поэтому при обработке их ни в коем случае нельзя тереть, а только промакивать или обмывать струей воды или антисептического раствора.
Источники:
Беляева И.А. Современные рекомендации по уходу за кожей новорожденного: традиции и инновации (обзор литературы) // «РМЖ». – 2018. – №2. – С. 125-128. Устинов М.В. Эмпирическая терапия воспалительных поражений кожи крупных складок // «РМЖ». – 2016. – №14. – С. 945-948. Родионов А.Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.) // – СПб, 2000. – 288 с.
Похожие статьи
Диспепсия
Диспепсия: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Зеленый кал
Зеленый кал: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Заеды в уголках рта
Заеды в уголках рта: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Кожный зуд
Кожный зуд - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Кожный зуд – одна из частых причин обращения к врачу. Подчас кожный зуд становится столь невыносимым, что приводит к повышению раздражительности, нарушению сна, снижению работоспособности. Все это значительно снижает качество жизни. Однако чувство дискомфорта – не единственная проблема, которая сопровождает зуд.
Расчесы зудящих мест становятся входными воротами для инфекции, что, в свою очередь, может привести к гнойно-воспалительным осложнениям.
Подробнее
Ломкие волосы
Ломкость волос: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Подробнее
Онлайн-консультация в Telegram
Вы всегда можете обратиться к нам со своим списком анализов и мы посчитаем вам стоимость, а также распишем рекомендации по подготовке к сдаче исследований.