Высокая температура - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Высокая температура (лихорадка, гипертермия) — это типовой патологический процесс, характеризующийся временным повышением температуры тела под влиянием эндогенных или экзогенных пирогенов. В отличие от перегрева, лихорадка связана с перестройкой работы центра терморегуляции в гипоталамусе и направлена на мобилизацию защитных реакций организма. Согласно клиническим рекомендациям, лихорадка — один из наиболее частых симптомов при острых респираторных вирусных инфекциях и других воспалительных заболеваниях.
Разновидности
По величине температуры выделяют:
- Субфебрильная (37,1–37,5 °C) — часто наблюдается при хронических инфекциях или на начальных стадиях ОРВИ.
- Фебрильная (38–39 °C) — типична для большинства острых вирусных и бактериальных заболеваний.
- Пиретическая (39–41 °C) — указывает на тяжёлые инфекционные процессы.
- Гиперпиретическая (>41 °C) — крайне опасное состояние, сопровождающееся риском судорог, нарушений сознания и повреждения органов.
По характеру течения (Валиахметова, 2018):
- Постоянная — температура держится на высоких цифрах с колебаниями не более 1 °C.
- Послабляющая — снижается в течение суток, но не возвращается к норме.
Перемежающаяся — периоды лихорадки сменяются нормальной температурой. - Гектическая — выраженные колебания (до 3–5 °C в сутки).
- Возвратная — эпизоды высокой температуры чередуются с длительными интервалами нормальной.
Диагностика и обследования
Согласно клиническим рекомендациям (2021), обследование пациента с высокой температурой включает:
- Сбор анамнеза и осмотр: выясняются сроки, динамика, сопутствующие симптомы (кашель, насморк, сыпь, боли).
- Общий анализ крови и мочи: выявление воспалительных изменений, возможного бактериального процесса.
- Микробиологическая диагностика: ПЦР и экспресс-тесты при подозрении на вирусную этиологию (например, грипп, SARS-CoV-2).
- Инструментальные методы: рентгенография, КТ или УЗИ при подозрении на осложнения (пневмония, синусит и др.).
- Оценка риска осложнений: учитываются возраст, сопутствующие заболевания, тяжесть симптомов.
Что следует делать?
Вопрос о медикаментозном снижении температуры решается в каждом случае индивидуально. При высокой температуре необходимо по возможности освободить пациента от лишней одежды и обеспечить доступ свежего воздуха, исключив сквозняки. На лоб и области крупных сосудов (локтевые и коленные сгибы) можно положить холодный компресс. Можно обтирать тело смоченным прохладной водой полотенцем. Человек труднее переносит не высокую температуру, а интоксикацию организма. Поэтому основные меры должны быть направлены на удаление из организма токсичных продуктов обмена. Это достигается обильным питьем, при необходимости – очистительными клизмами.
При назначении жаропонижающих препаратов детям учитывают следующие нюансы:
- возраст ребенка менее трех месяцев, а температура поднялась выше 38° C;
- у ранее здорового ребенка в возрасте от трех месяцев до шести лет температура поднялась выше 39° C;
- у ребенка с заболеваниями сердца или легких температура превышает 38° C;
- ребенку любого возраста (до 18 лет) с судорожным синдромом, заболеваниями центральной нервной системы, при наличии таких внешних признаков, как бледность, синюшность кожных покровов и похолодание конечностей, общая вялость и заторможенность, необходимо снижать температуру, если она достигла отметки 38° C. В противном случае возможно возникновение судорожного синдрома, который крайне опасен и может привести к удушью.
При высокой температуре изменяется функционирование всех систем органов. Частота сердечных сокращений увеличивается на 8-10 ударов в минуту на каждый градус повышения температуры. Нередко возникают аритмия, чаще экстрасистолия (внеочередные сокращения), спазм кровеносных сосудов и повышение кровяного давления.
Секреторная и моторная функции желудочно-кишечного тракта снижаются, что приводит к задержке пищи в кишечнике, а недостаток жидкости вызывает запоры. Учитывая эти факторы, необходимо корректировать питание лихорадящего больного. Предпочтение следует отдавать жидкой легкоусвояемой пище, уменьшив размер порции, но увеличив число приемов пищи.
Существует особенность, которую следует учесть больным сахарным диабетом. Нужно помнить, что лихорадка сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, что требует принятия соответствующих мер.
К каким врачам обращаться при высокой температуре?
Высокая температура — это защитная реакция организма на инфекцию или воспаление. Однако, если температура превышает 38,5°C и сохраняется длительное время, важно обратиться к врачу для выяснения причины. В зависимости от сопутствующих симптомов и состояния пациента, можно обратиться к различным специалистам.
1. Терапевт: Это первый врач, к которому стоит обратиться. Терапевт проведет общий осмотр, соберет анамнез и при необходимости направит к узким специалистам.
2. Инфекционист: Если подозревается инфекционное заболевание (грипп, COVID-19, бактериальная инфекция), стоит записаться на прием к инфекционисту. Он сможет назначить необходимые анализы и лечение.
3. Педиатр: Для детей высокая температура может быть особенно тревожным симптомом. Педиатр оценит состояние ребенка и определит дальнейшие действия.
4. Лор-врач: Если высокая температура сопровождается болями в горле, насморком или ушными болями, стоит посетить отоларинголога.
5. Терапевт или гастроэнтеролог: В случае подозрения на заболевания органов пищеварения, такие как гастрит или аппендицит, необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
При высокой температуре важно следить за состоянием и обращаться за медицинской помощью при ухудшении здоровья.
Лечение
К основным жаропонижающим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты – парацетамол, ибупрофен, диклофенак. Эти лекарства быстро действуют и быстро выводятся из организма. Хотя широко распространена практика приема жаропонижающих в виде таблеток, опыт показывает, что побочные эффекты в таком случае более выражены. Предпочтительнее использовать ректальные суппозитории. При этом способе введения лекарств действующее вещество через кровеносные сосуды прямой кишки попадает непосредственно в кровь. Отсутствует раздражающее воздействие медикаментов на слизистую оболочку желудка. Появляется возможность введения лекарственного средства независимо от приема пищи.
Стадия снижения температуры
Снижение температуры при инфекционных заболеваниях происходит либо быстро и сопровождается обильным потоотделением, а иногда и падением артериального давления, либо медленно, в течение одного-двух дней.
Источники:
Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, научное медицинское общество терапевтов. – 2021. Валиахметова К.Р. Лихорадка как типовой патологический процесс // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 4-2.
Онлайн-консультация в Telegram
Вы всегда можете обратиться к нам со своим списком анализов и мы посчитаем вам стоимость, а также распишем рекомендации по подготовке к сдаче исследований.
Написать
