Неприятный запах изо рта - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Галитоз – медицинский термин, применяемый для описания неприятного запаха изо рта. Люди, страдающие галитозом, испытывают трудности при создании семьи, трудоустройстве и повседневном общении с окружающими людьми.
Разновидности
Различают три принципиально разных состояния, которые связаны с восприятием несвежего дыхания самим пациентом и окружающими:
- Истинный галитоз – наличие неприятного запаха изо рта, подтверждаемое объективными методами исследования. Выделяют физиологически истинный галитоз, обусловленный особенностями микрофлоры полости рта, и патологический, который является признаком заболевания.
- Псевдогалитоз – едва уловимый запах изо рта, который воспринимается пациентом как интенсивный и неприятный.
- Галитофобия – стойкая убежденность в наличии неприятного запаха изо рта при отсутствии подтверждения его наличия. Часто возникает у пациентов после лечения истинного галитоза и псевдогалитоза, когда сохраняется уверенность или страх, что неприятный запах остался.
Диагностика и обследования
Прежде всего, необходимо посетить стоматолога для выявления возможных причин неприятного запаха. Врач произведет осмотр ротовой полости на наличие источников неприятного запаха: зубных камней, кариеса и других заболеваний полости рта. Возможно взятие мазка на микрофлору. Если после выполнения необходимых стоматологических процедур неприятный запах сохраняется, необходимо посетить других специалистов. По показаниям могут быть назначены следующие исследования:
- биохимический анализ крови (уровень глюкозы в крови, креатинина, мочевины, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ, уровень билирубина;
- анализ крови на уровень гликированного гемоглобина (для людей, страдающих сахарным диабетом);
- анализы мочи (соотношение альбумин/креатинин в моче, общий анализ мочи);
- посев отделяемого верхних дыхательных путей;
- анализ кала на яйца глистов;
- соскоб на энтеробиоз;
- комплекс диагностики непереносимости глютена;
- диагностика лактазной недостаточности (обнаружение гена МСМ6,содержание углеводов в кале);
- гастроскопия (ЭГДС);
- исследование на наличие Helicobacter pylori (материала после гастроскопии, антитела к Helicobacter pylori, определение антигена в кале);
- рентгенография околоносовых пазух;
- рентгенография органов грудной полости;
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- бронхоскопия;
- электроэнцефалография.
При наличии или отсутствии показаний список обследований может быть изменен.
Что делать при неприятном запахе изо рта?
Если источником неприятных запахов являются бактерии полости рта, поможет правильная и регулярная чистка зубов. Зубы необходимо чистить с наружной, внутренней и жевательной стороны. При заболеваниях ЛОР-органов и/или желудочно-кишечного тракта необходимо комплексное лечение после проведения обследования специалистом.
Лечение
Регулярный осмотр и своевременное лечение у стоматолога защитят от галитоза, связанного с проблемами полости рта. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и различных видах ферментативной недостаточности (лактазной недостаточности, сахарном диабете и др.) важно придерживаться рекомендованной диеты. Необходимо санировать все очаги инфекции, провести комплексное лечение основного заболевания в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Неприятный запах, вызванный табакокурением и алкоголем, можно устранить единственным способом – отказаться от вредной привычки.
К каким врачам следует обращаться при неприятном запахе изо рта?
При галитозе имеет смысл обратиться к следующим специалистам: стоматологу, отоларингологу, гастроэнтерологу, терапевту педиатру, эндокринологу, психиатру, медицинскому психологу.
Причины неприятного запаха изо рта
В основе неприятного запаха лежит образование летучих соединений: сероводорода, аммиака, метилмеркаптана. Эти вещества – продукты расщепления серосодержащих аминокислот, которые входят в состав слюны и десневой жидкости, микроорганизмами, обитающими в ротовой полости. В зависимости от выделяемых веществ, пациенты описывают разные неприятные запахи: тухлого яйца, тухлой капусты, серы, бензина, чеснока, испорченного сыра или рыбы. Образование летучих соединений в полости рта зависит от различных факторов. Самые распространенные из них:
- нарушение баланса микрофлоры в полости рта и наличие активного источника микробов (запущенный кариес, пародонтоз, зубной налет и др.);
- благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов (кислотность, наличие пищи и дисбактериоз полости рта);
- качество и количество слюны (сухость во рту – вторая по распространенности причина неприятного запаха изо рта);
- несоблюдение гигиены полости рта;
- особенности диеты;
- пристрастие к табакокурению и алкоголю;
- недостаточный уход за зубными протезами и брекетами.
Особенности строения языка (географический язык, складчатый язык и др.) могут приводить к образованию плотного налета, который служит хорошей питательной средой для микроорганизмов. В результате их повышенной активности возникает неприятный запах.
Недостаточное слюноотделение также является одной из возможных причин галитоза: неэффективность очищающей функции слюны ведет к задержке пищевых частиц и слущенных клеток эпителия, процесс разложения которых может сопровождаться неприятным запахом.
Другими причинами, вызывающими запах изо рта, могут быть различные патологические процессы в легких, верхних отделах желудочно-кишечного тракта, пазухах носа, гортани. Например, при циррозе печени возникает специфический печеночный запах изо рта. Запах ацетона появляется при развитии тяжелого осложнения сахарного диабета – кетоацидоза. Уремическое дыхание с запахом аммиака характерно для больных с конечными стадиями хронической болезни почек. Применение некоторых лекарственных средств может вести к уменьшению отделения слюны и косвенно способствовать росту патогенных микробов во рту.
Длительная антибактериальная и гормональная терапия (глюкокортикостероидами, эстрогенами и прогестероном) может изменить баланс микрофлоры полости рта и спровоцировать галитоз.
При каких заболеваниях бывает несвежее дыхание?
Неприятный запах изо рта до четверти всех случаев возникает при патологии ЛОР-органов. Зоной усиленного размножения бактерий, в результате деятельности которых образуется неприятный запах, являются нос, носоглотка, придаточные пазухи и миндалины.
Хронические воспалительные и аллергические процессы способствуют чрезмерной выработке слизи.
При хроническом тонзиллите (воспалении небных миндалин) происходит скопление слизи, отмершего эпителия, остатков пищи и бактерий в криптах (углублениях) миндалин. Формируются казеозные пробки. Подобные пробки обладают крайне неприятным запахом и могут быть причиной длительного истинного галитоза.
Неприятный запах изо рта может быть одним из первых сигналов о начальных стадиях злокачественных новообразований полости рта и носа.
Несвежее дыхание возможно и при заболеваниях бронхолегочной системы, особенно тех, которые связаны с распадом легочной ткани. Среди них: бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, легочный абсцесс, карцинома легких.
Заболевания желудочно-кишечного тракта также могут приводить к появлению неприятного запаха изо рта. Запахи из желудка могут беспокоить при рвоте, отрыжке, желудочно-пищеводном рефлюксе (обратном забросе пищи из желудка в пищевод, сопровождающемся изжогой), пилоростенозе (сужении выходного отверстия желудка), грыже пищеводного отверстия диафрагмы. Среди других заболеваний желудочно-кишечного тракта, обуславливающих неприятный запах изо рта, можно выделить язвенную болезнь желудка и новообразования.
При нарушении способности к расщеплению некоторых соединений, например, лактозы или глютена, появляется неприятный запах изо рта в случае нарушения диеты.
Псевдогалитоз и галитофобия часто возникают после эпизода истинного галитоза или повышенной социальной тревожности вследствие неверного толкования реакции окружающих. Причиной развития этих состояний может быть повышенная чувствительность к запахам, патология структур головного мозга, отвечающих за распознавание запахов, психиатрическая патология (навязчивые состояния, обонятельные галлюцинации), эпилепсия.
Также не стоит забывать о самых обычных причинах неприятного запаха изо рта: отсутствие адекватной гигиены полости рта, употребление в пищу некоторых продуктов (чеснока, лука, капусты и др.), злоупотребление табаком и алкоголем.
Среди пищевых причин галитоза у детей следует упомянуть смеси с высоким содержанием холина (или витамина В4), которые в ряде случаев даже при нормальном обмене веществ могут вызывать рыбный запах изо рта.
Источники:
Клинические рекомендации «Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов, Союз педиатров , Межрегиональная ассоциация по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням. – 2021. Клинические рекомендации «Рак полости носа и придаточных пазух». Разраб.: Ассоциация онкологов , общество специалистов по опухолям головы и шеи. – 2020.
Онлайн-консультация в Telegram
Вы всегда можете обратиться к нам со своим списком анализов и мы посчитаем вам стоимость, а также распишем рекомендации по подготовке к сдаче исследований.
Написать
