Неприятный запах из влагалища: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Бактериальный, неспецифический вагиноз, лактобациллез, вагинальный дисмикробизм, дисбактериоз влагалища – все это синонимы синдрома, являющегося наиболее частой причиной выделений и неприятного запаха из влагалища у женщин детородного возраста и в период менопаузы. Он возникает в результате изменения состава нормальной микрофлоры влагалища, которую составляют лактобактерии (более 80%), бифидумбактерии (около 10%), пептострептококки и другие анаэробные бактерии и грибы, и роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Разновидности
Первые два представленных ниже типа биоценоза влагалища характерны для такого состояния женской половой сферы, при которой не отмечается зуда, жжения и запаха, при остальных типах микрофлоры влагалища эти неприятные симптомы появляются.
Слизистая влагалища содержит только характерные для нее микроорганизмы и небольшое количество бактерий (в основном – лактобактерий).
Нормоценоз – нормальное состояние микрофлоры влагалища, при котором количество лактобактерий повышается. Промежуточный тип – умеренное или сниженное количество нормальных бактерий с присоединением нехарактерных микроорганизмов, ростом условно-патогенной и патогенной микрофлоры и присутствием небольшого количества воспалительных клеток.
Дисбиоз влагалища – преобладание нехарактерной микрофлоры над нормальной.
Вагинит – крайняя степень бактериального вагиноза, которая характеризуется наличием во влагалище большого количества воспалительных клеток и инфекции.
Диагностика и обследования
Для постановки точного диагноза требуется целый ряд исследований:
- При подозрении на развитие бактериальной инфекции назначают клинический анализ крови (лейкоциты, нейрофилы, тромбоциты) и клинический анализ мочи (лейкоциты, эритроциты).
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, мочевина, креатинин, глюкоза) может потребоваться перед назначением врачом медикаментозной терапии.
- Микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму.
- К основным методом диагностики бактериального вагиноза относится полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая позволяет исследовать нормальную, патогенную и условно-патогенной микрофлору влагалища.
- Посев мазков из влагалища необходим для определения состава микрофлоры и ее чувствительности к антимикробным препаратам и фагам.
- Кольпоскопию, вагиноскопию проводят с целью уточнения характера изменений слизистой оболочки влагалища.
- Для исключения поражений внутренних органов инфекциями, передающимися половым путем, назначают анализы на маркеры гепатита В и гепатита С, ВИЧ 1-, 2-го типов, хламидиоза, трихомониаза, сифилиса, генитального герпеса.
К каким врачам обращаться при появлении неприятного вагинального запаха?
Диагностику и лечение следует начать с посещения гинеколога. При подозрении на заболевания, передающиеся половым путем может потребоваться консультация инфекциониста или дерматовенеролога. Если дисбиоз влагалища стал следствием приема лекарственных препаратов, то можно обратиться к терапевту, который назначит лекарства, нормализующие микрофлору не только влагалища, но и кишечника.
Причины возникновения неприятного вагинального запаха
Благодаря лакто- и бифидумбактериям поддерживается кислая среда слизистой влагалища, в которой не могут размножаться кокки и грибы. В результате уменьшения их количества происходит защелачивание слизистой и создаются благоприятные условия для роста этих патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Риск заражения бактериальным вагинозом напрямую зависит от количества половых партнеров. Кроме того, вероятно заражение через предметы быта или медицинский инструментарий (достаточно редкая причина).
Симптомы вагиноза могут появиться и при несоблюдении правил использования внутриматочных контрацептивов, вагинальных колец, гормональных препаратов. Перенесенные половые инфекции (хламидиоз, гонорея, трихомоноз, ВИЧ, генитальный герпес) также являются возможной причиной заболевания, в частности, при отсутствии контроля состояния пациентки врачом во время лечения и после него.
Изменение состава микрофлоры влагалища может стать осложнением после оперативных вмешательств: удаления матки, абортов, тазовых абсцессов, выскабливания стенок полости матки, кесарева сечения, а также следствием заражения или преждевременного отхождения околоплодных вод у беременных, преждевременных родов или рождения маловесных детей.
Одной из причин изменения состава микрофлоры влагалища и появления неприятного запаха врачи называют прием антибиотиков и противогрибковых препаратов.
Что делать при появлении неприятного запаха из влагалища?
Если заражение патогенными (болезнетворными) микроорганизмами произошло, появились первые симптомы в виде неприятного запаха, зуда и жжения, следует незамедлительно обратиться к врачу и исключить половые контакты до момента выздоровления во избежание заражения партнера. У женщин с бактериальным вагинозом в анамнезе возможны рецидивы заболевания.
Чтобы свести риск их возникновения к минимуму, следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- не принимать пенные ванны;
- использовать гипоаллергенное мыло или специальные средства для интимной гигиены;
- избегать спринцевания, так как оно может способствовать «вымыванию» нормальных бактерий со слизистой оболочки влагалища и увеличению количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
- применять для контрацепции презервативы;
- не пользоваться вагинальным тампонами во время менструации.
Лечение при вагинальном запахе
Цель лечения при неприятном запахе из влагалища – устранение симптомов заболевания и инфекционного агента, а также профилактика воспалительного процесса после гинекологических операций и родов.
Лечение проводится в 2 этапа и при инфекционном поражении предусматривает лечение обоих половых партнеров:
- восстановление оптимальной микрофлоры путем использования антибиотикотерапии;
- восстановление достаточного количества лактобактерий путем использования пробиотиков, которые обычно назначают в виде вагинальных свечей.
Источники:
Башмакова Н.В. и соавт. Акушерство и гинекология. 2017;6:136-142. Кира Е.Ф. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища. Акушерство и гинекология. 2017;5:30-36. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Клинические рекомендации. М. 2014; Б.и. 50 с. Гинекология: Национальное руководство. Под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017; 1008; 2-е изд.
Онлайн-консультация в Telegram
Вы всегда можете обратиться к нам со своим списком анализов и мы посчитаем вам стоимость, а также распишем рекомендации по подготовке к сдаче исследований.
Написать
